EPS y sus Funciones

Son empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales no prestan servicios médicos, sino que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema de aseguramiento. Las personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, las cuales sí brindan los servicios médicos pero no cobran por estos a los pacientes. Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, las EPS tienen funciones delegadas por el Estado y otras propias de su papel de asegurador. 1. Por delegación del Estado - Recaudar cotizaciones - Pagar las licencias de maternidad - Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC) 2. Propias (funciones de aseguramiento) - Administrar la afiliación - Cubrir las incapacidades por enfermedad general - Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual: • Administran el riesgo de salud • Organizan la red de servicios • Gestionan el costo de salud